Abteilung für
Kinder- und Jugendheilkunde

Die Kindergastroenterologie Wels bietet eine Ausbildungsstelle für die Spezialisierung in pädiatrischer Gastroenterologie und Ernährung in Oberösterreich an (Spezialisierungsstätte gem. §§10-12 Spezialisierungsverordnung der Österreichischen Ärztekammer [ÖÄK] seit 2020).

Darüber hinaus besteht eine Kooperation im Rahmen eines Spezialisierungsverbundes mit einem weiteren österr. kindergastroenterologischem Zentrum für den Schwerpunkt Motilität und Funktionsdiagnostik.

Die Kindergastroenterologie Wels wird seit 2003 von Pädiatern mit Zertifizierung in Kindergastroenterologie der deutschsprachigen Fachgesellschaft GPGE (eh. Prim. Dr. Franz Eitelberger und OA Dr. Markus Prenninger) bzw. seit 2019 mit Spezialisierung in pädiatrischer Gastroenterologie und Hepatologie laut Spezialisierungsverordnung der ÖÄK geführt.

Ein Schwerpunkt der Kindergastroenterologie Wels ist die Subspezialität Neurogastroenterologie und Motilität. In diesem Bereich werden führend auch Untersuchungen für überregionale PatientInnen aus weiteren österreichischen kindergastroenterologischen und kinderchirurgischen Zentren durchgeführt.

Zertifizierungen, Aktivitäten und Kooperationen der Kindergastroenterologie Wels - Ausbildungsleiter OA Dr. Markus Prenninger:

• Zertifizierter Kindergastroenterologe der deutschsprachigen Fachgesellschaft (GPGE, 2012)
• Spezialisierung in pädiatrischer Gastroenterologie und Hepatologie (ÖÄK, 2019)
• Mitglied der europäischen kindergastroenterologischen Gesellschaft (ESPGHAN member, 2018)
• Stellvertretender Leiter der Spezialisierungskommission pädiatrische Gastroenterologie und Hepatologie für die ÖÄK
• Motility Workshop-Leitung und Fortbildungsseminare (u.a. Heiner-Brunner Seminar der GPGE, Bonn 2019)
• Kooperation mit den kindergastroenterologischen Zentren in Österreich und dem kinderchirurgischen Zentrum in Oberösterreich
• Internationale wissenschaftliche Kooperation mit KindergastroenterologInnen in Deutschland, der Schweiz und den USA

Magenspiegelungen werden im Kindesalter in der Regel nach (telefonischer oder ambulanter) Besprechung der Nutzen und Risiken gemeinsam mit einem Kindergastroenterologen geplant.

Hilfreich für bzw. notwendig bei folgenden Indikationen: genaue Zöliakiediagnostik durch Probenentnahme aus dem Dünndarm (meist nach entsprechenden Blutuntersuchungen); bei Bauchschmerz bzw. Oberbauchschmerz, vor allem wenn zusätzliche „Alarmsymptome“ wie unter anderem Gewichtsverlust und nächtliches schmerzbedingtes Erwachen vorliegen oder bei schwerer Beeinträchtigung durch die Schmerzen; häufiges Erbrechen; blutiges Erbrechen; starke/anhaltende Schluckbeschwerden

Vorbereitung: nüchtern (i.d.R. Nahrung bis 6 Stunden vor der Untersuchung; Muttermilch bis 4 Stunden; Tee, Wasser, Verdünnungssaft, klare Flüssigkeit bis 2 Stunden vor der Untersuchung)

Durchführung: bei Kindern in der Regel Durchführung in einer kurzen Vollnarkose (Intubationsnarkose). Eltern bzw. Begleitpersonen können die Kinder oder Jugendlichen bis vor die Türe des Eingriffraums bzw. OP-Bereichs begleiten. Sie können dann während der Untersuchung z.B. im Wartebereich der Operativen Tagesklinik direkt vor dem Op-Bereich und Aufwachraum oder aber auf der Kinderstation auf Ihr Kind warten. Entlassung noch am Untersuchungstag meist möglich, je nach Untersuchungszeitpunkt z.B. 17 Uhr.

Darmspiegelungen werden (wie auch Magenspiegelungen) im Kindesalter in der Regel nach (telefonischer oder ambulanter) Besprechung der Nutzen und Risiken gemeinsam mit einem Kindergastroenterologen geplant.

Hilfreich bzw. notwendig bei beispielsweise folgenden Indikationen: Verdacht auf M. Crohn oder Colitis ulcerosa (z. B. bei erhöhten Stuhl-Calprotectin-Werten); anhaltende Durchfälle (z. B. > 1 Monat); Blut im Stuhl; angeborene Darmpolypen/Polyposis-Syndromen

Vorbereitung: nüchtern (Nahrung bis 6 Stunden vor der Untersuchung; Muttermilch bis 4 Stunden; Wasser, Verdünnungssaft, klare Flüssigkeit, ev. Abführmittel bis 2 Stunden vor der Untersuchung).
Darmreinigung mittels Abführmittel wird zum Beispiel am Vortag ab 14 Uhr begonnen; möglichst 3 Tage zuvor bereits keine faserhaltige Nahrung, Obst oder Gemüse mehr essen; alternativ zum Beispiel Abführung über 3 bis 6 Tage zu Hause. Hinweis: insbesondere bei Übelkeit auf Abführmittel oder besonders kleinen oder stark verstopften Kinder kann die vorsichtige Anlage einer dünnen, weichen Nasensonde eine durchaus schonende Möglichkeit sein, um eine gute Darmreinigung und somit gute Aussagekraft der Untersuchung zu gewährleisten!

Durchführung: bei Kindern in der Regel Durchführung in einer kurzen Vollnarkose (Intubationsnarkose). Eltern bzw. Begleitpersonen können die Kinder oder Jugendlichen bis vor die Türe des Eingriffraums bzw. OP-Bereichs begleiten. Sie können dann während der Untersuchung z.B. im Wartebereich der Operativen Tagesklinik direkt vor dem Op-Bereich und Aufwachraum oder aber auf der Kinderstation auf Ihr Kind warten. Entlassung noch am Untersuchungstag meist möglich, je nach Untersuchungszeitpunkt z.B. 17 Uhr.

Die klassische pH-Metrie bzw. die moderne kombinierte Impedanz-pH-Metrie ermöglichen die Messung von Säurereflux bzw. auch nicht-saurem Reflux, d.h. das Zurückfließen von Mageninhalt in die Speiseröhre.

Hilfreich bzw. notwendig bei beispielsweise folgenden Indikationen: anhaltenden Beschwerden bzw. Sodbrennen trotz Anti-Refluxbehandlung; langwieriger, unklarer Husten oder andere seltene Reflux-Symptome (in der Regel nachdem andere vorrangige Untersuchung kein Ergebnis erbracht haben); unklares Luft schlucken, Aufstoßen, Erbrechen von Nahrung; vor bzw. nach Operationen der Speiseröhre.

Vorbereitung: ca. 3 Stunden nüchtern, d.h., falls nicht explizit anders vereinbart: ein kleines, leichtes Frühstück um ca. 6-7 Uhr kann und sollte zu Hause noch eingenommen werden! Anlage der Sonde zw. 10 und 12 Uhr. Falls erwünscht kann ca. 20 Minuten vor der Untersuchung ein „Beruhigungssaft“ (z.B. Midazolam-Saft) gegeben werden, wird jedoch häufig nicht notwendig sein.

Durchführung: Die Messsonde (ein dünner Kunststoffschlauch) kann meist relativ wenig belastend ambulant angelegt werden. Zuerst wird ein Betäubungsgel in die Nase getropft. Dann wird die dünne Sonde über die Nase eingeführt. Durch das begleitende Trinken von einigen Schlucken Wasser kann das Hinunterschlucken der Sonde erleichtert werden. Die Sonde wird für ca. 24 Stunden belassen. In dieser Zeit kann ganz normal gegessen und getrunken werden (lediglich besonders Saures oder Heißes ist zu meiden).
Wichtig: Sollen bestimmte Beschwerden (wie Husten, Sodbrennen, Aufstoßen, Erbrechen, Überstrecken des Oberkörpers, Luft schlucken) untersucht werden, dann muss bei Auftreten dieser Beschwerden jedes Mal sofort von Patient oder Eltern die entsprechende Taste am Gerät gedrückt werden (andernfalls wäre die Untersuchung nicht aussagekräftig und der Aufwand für den Patienten vergebens). Die Messsonde wird am Folgetag wiederum ambulant entfernt. Mitunter kann jedoch auch eine stationäre Beobachtung während der Messung empfehlenswert sein.

Die Ösophagus-Manometrie (Druckmessung in der Speiseröhre) ermöglicht die Beurteilung von Bewegungsstörungen (Motilitätsstörungen) der Speiseröhre und ihrer Schließmuskeln. Die moderne hochauflösende Manometrie (HRM) wurde in den letzten Jahren mit kleineren Messsonden (Kathetern) auch im Säuglings- und Kindesalter gut anwendbar und liefert ein noch wesentlich genaueres Bild der Bewegungsabläufe bei deutlich kürzerer Untersuchungszeit und erhöhtem Patientenkomfort.

Hilfreich bzw. notwendig bei beispielsweise folgenden Indikationen: anhaltenden, schwerwiegenden, unklaren Beschwerden des oberen Verdauungstraktes wie unklares, wiederkehrendes Aufstoßen bzw. Erbrechen von Nahrung, Schmerzen beim Schlucken bzw. im Bereich der Speiseröhre, „Steckenbleiben“ von Nahrung beim Schlucken; vor allem Achalasie; sowie bei angeborenen Fehlbildungen der Speiseröhre, Ösophagusatresie, vor und nach Operationen
Eine weiterführende Diagnostik von Motilitätsstörungen des oberen Verdauungstrakts mittels Manometrie ist in der Regel am sinnvollsten nach vorangehender Röntgenuntersuchung mit Kontrastmittelschluck und Magenspiegelung.

Vorbereitung: ca. 3 Stunden nüchtern, d.h., falls nicht explizit anders vereinbart: ein kleines, leichtes Frühstück um ca. 6-7 Uhr kann und sollte zu Hause noch eingenommen werden! Anlage der Sonde zw. 10 und 12 Uhr. Falls erwünscht kann ca. 20 Minuten vor der Untersuchung ein „Beruhigungssaft“ (z. B. Midazolam-Saft) gegeben werden, wird jedoch häufig nicht notwendig sein.

Durchführung: Die Messsonde (ein dünner Kunststoffschlauch) kann meist relativ wenig belastend ambulant angelegt werden. Zuerst wird ein Betäubungsgel in die Nase getropft. Dann wird die dünne Sonde über die Nase eingeführt. Durch das begleitende Trinken von einigen Schlucken Wasser kann das Hinunterschlucken der Sonde erleichtert werden.
Anschließend werden mehrfache Schlucke bei liegender Sonde in der Regel im Liegen untersucht, (z. B. 10 Schlucke Wasser). Die Untersuchung selbst dauert meist ca. 15 Minuten, bei speziellen Fragestellungen z. T. ca. 1 Stunde

Die anorektale Manometrie ermöglicht die Beurteilung des Schließmuskels und insbesondere die Beurteilung einer intakten Reflexreaktion zwischen Enddarm und Schließmuskel (recto-anal inhibitorischer Reflex, RAIR). Auch hierbei führt eine moderne hochauflösende Manometrie (HRAM) in den letzten Jahren zu noch zuverlässigeren Befunden.

Hilfreich bzw. notwendig bei beispielsweise folgenden Indikationen: schwere Verstopfung insbesondere mit Beginn bereits im frühen Säuglingsalter oder bei längerem (z. B. > 6 Monate) nicht-Ansprechen auf orale Medikamente bzw. bei häufigem Bedarf von Einläufen und Zäpfchen (z. B. zum Ausschluss eines bis dahin unerkannten M. Hirschsprung, einer Achalasie des rektalen Sphinkters, einer dyssynergen Defäkation); bei unklarer Stuhlinkontinenz trotz konsequenter Behandlungsversuche; unklaren Beschwerden/Schmerzen während des Stuhlgangs; ev. für eine Biofeedback-Therapie; bei angeborenen Fehlbildungen im Bereich des Enddarms; bei neurologischer Erkrankung mit Störung der Stuhlentleerung; vor und nach Operationen in diesem Bereich

Vorbereitung: ca. 3 Stunden nüchtern, d.h., falls nicht explizit anders vereinbart: ein kleines, leichtes Frühstück um ca. 6-7 Uhr kann und sollte zu Hause noch eingenommen werden! Vor der Untersuchung sollte der Patient versuchen, groß auf die Toilette zu gehen und Stuhl zu entleeren, ein kleinvolumiger Einlauf, z. B. 1 bis Stunden vor der Untersuchung ist jedoch oft hilfreich (bei kleinen Säuglingen nicht notwendig). Falls erwünscht, kann ca. 30 Min vor der Untersuchung ein „Beruhigungssaft“ (z. B. Midazolam-Saft) gegeben werden. Die anorektale Manometrie ist zwar nicht schmerzhaft, viele Kinder mit langjährigen Verstopfungsschmerzen haben jedoch bereits vor der Untersuchung große Angst.

Durchführung: Vor der Untersuchung wird der Kindergastroenterologe in der Regel eine kurze Tastuntersuchung des Enddarms mit dem Zeigefinger oder kleinen Finger durchführen. Anschließend wird eine dünne Messsonde (vergleichbar mit der Dicke eines Fieberthermometers) einige Zentimeter in den Enddarm gelegt. Größere Kinder versuchen nun auf Aufforderung den Schließmuskel locker zu lassen, zusammenzukneifen oder zu pressen wie beim Stuhlgang. Mit einem kleinen Ballon auf der Messsonde kann auch Stuhldrang simuliert werden. Die Untersuchung dauert meist nur ca. 15 Minuten.

Die Kolontransitzeit-Messung ermöglicht die Messung der Passagegeschwindigkeit von Stuhl durch verschiedene Dickdarmabschnitte. Dadurch ist eine orientierende Beurteilung von eventuellen Motilitätsstörungen des Dickdarms möglich. 

Hilfreich bzw. notwendig bei beispielsweise folgenden Indikationen: schwere Verstopfung insbesondere bei längerem (z. B. > 6 Monate) Nichtansprechen auf orale Medikamente; bei unklarer Stuhlinkontinenz trotz konsequenter Behandlungsversuche; vor und nach Operationen in diesem Bereich 

Vorbereitung und Durchführung: Diese werden individuell je nach Fragestellung mit Ihnen besprochen.

Eine Szintigrafie ist eine nuklearmedizinische Untersuchung, die ähnlich einer Röntgenuntersuchung durchgeführt wird.

Die Magenentleerungs-Szintigrafie ermöglicht die Messung der prozentuellen Magenentleerung nach einer genau definierten Testmahlzeit. Dies erlaubt eine Beurteilung von ev. Motilitätsstörungen des Magens wie Gastroparese und Dumping Syndrom.

Vorbereitung und Durchführung: Diese werden individuell je nach Fragestellung mit Ihnen besprochen.